risk根管治療のリスク

根管治療は、虫歯が神経まで達した歯や、根の先端に炎症が生じた歯を残すための処置です。「歯を守るための治療」である一方、処置の特性上、一定のリスクが伴うことも事実です。このページでは、根管治療に関するリスクの内容と、当院で行っている対策についてご説明します。

根管治療にはどんなリスクがあるのか

根管治療のリスクは、大きく「治療中に起こりうるもの」と「治療後に起こりうるもの」の2つに分けられます。

治療中のリスクとしてまず挙げられるのが、器具の破折です。根管内を清掃するために使用するファイルは非常に細く、根管の湾曲が強い部位での操作中に折れてしまうことがあります。折れた器具の断片が根管内に残った場合、状況によっては取り除けないこともあります。

また、根管壁の穿孔（パーフォレーション）も起こりうるトラブルのひとつです。細く複雑な根管の内部を削る処置では、誤って歯根の外壁に小さな穴を開けてしまう可能性があります。穿孔が生じると細菌感染が広がりやすくなり、治療の難度が上がります。

さらに、薬液による周囲組織への影響も考慮が必要です。根管内を消毒する際に使用する薬液が、根の先端から周囲の組織に漏れ出すことがあります。量や濃度によっては、一時的な痛みや腫れの原因となる場合があります。

治療が難しくなる理由｜歯の形・感染の広がり

根管治療の難しさは、歯によって形がまったく異なるという点に起因しています。根管は1本の歯に複数存在することが多く、しかも枝分かれしていたり、途中で急に曲がっていたりと、予測しにくい構造をしています。特に奥歯では根管の数が多く、形態も複雑になりがちです。

こうした形態の複雑さに加えて、感染の状態も治療の難度を左右します。長期間放置された虫歯や、過去に根管治療を受けた歯が再感染しているケースでは、根管内に頑固なバイオフィルム（細菌の塊）が形成されていることがあります。バイオフィルムは通常の洗浄だけでは除去しにくく、繰り返しの処置が必要になることも少なくありません。

また、石灰化によって根管が細くなっている・ほぼ閉塞している、といった状態の歯も存在します。このような場合、器具を通す作業そのものが困難になり、治療期間が長引く要因となります。

根管治療後に起こりやすいトラブルと再発リスク

治療が一通り終わった後にも、いくつかの問題が生じることがあります。

処置の直後に最も多いのが、一時的な痛みや違和感です。根管内を清掃・成形する過程で歯根の周囲組織に刺激が加わるため、数日間は軽い痛みが残ることがあります。ほとんどの場合は自然に落ち着きますが、強い痛みや腫れが続く場合は早めに受診することをお勧めします。

より注意が必要なのが、再感染による再発です。根管内を完全に無菌化することは非常に難しく、わずかな細菌が残存していたり、治療後のかぶせ物の隙間から細菌が再度侵入したりすることで、症状が再燃するケースがあります。再発した場合は、再根管治療（リトリートメント）や外科的処置が必要になることもあります。

また、歯根破折のリスクも見逃せません。根管治療を行った歯は、神経と血管が除去されているため、水分供給が断たれて歯質がもろくなりやすい状態にあります。そこに強い咬合力が加わり続けると、歯根が縦に割れてしまうことがあります。歯根破折が起きた場合、保存が難しくなることが多く、最終的に抜歯となるリスクがあります。

リスクを最小限にするために行っている対策

根管治療は、すべての歯に同じ方法が通用するわけではありません。それだけに、担当する歯科医師の判断と技術、そして使用する器具・設備の質が大きく影響します。「根の治療が必要と言われた」「以前に治療した歯の症状が再び出てきた」など、不安をお感じの患者様は、ぜひ当院へご相談ください。丁寧な説明と診査をもとに、最善の方針をご提案します。